健身和饮食还需考虑这三个方面

• 健身和饮食还需考虑这三个方面
  
  这是健康界创始人赵红最近在公司提出的一项打卡倡议，鼓励员工积极健身。其灵感来自于《健康中国行动》，健康不再仅仅依靠医疗机构，还需要个人、企业和社会共同的关注和担当。
  大多数成年人，三分之一的时间都在工作中度过，怎么度过这段时间会影响着下班后怎么和家人相处、晚间的睡眠，甚至对周一的条件反射。与此同时，越来越多的企业对员工的健康有了更多的关注，纷纷开展企业员工健康计划，帮助员工培养健康的生活方式，降低健康风险。因为很多雇主相信，改善员工和其家属的健康不仅可以鼓舞士气，还能提高生产效率，降低医疗支出
  82%的企业有员工健康计划
  企业员工健康计划包括锻炼项目、健康教育课程和压力管理咨询服务，可由企业直接提供，也可能是保险公司或者第三方供应商。
  凯撒家庭基金会发布的《2018年度企业健康福利报告》显示，82%的企业有员工健康计划，其中44%的小企业和70%的大型企业会有戒烟的项目，43%的小企业和62%的大型企业会帮助员工减肥，39%的小型企业和68%的大型企业会有一些生活方式和行为锻炼的项目。
  一些企业为鼓励员工参与健康项目会推出一些激励措施，包括现金奖励，免去因迟到等问题的罚款等。其中，15%的企业现金奖励少于150美，24%的企业奖励会超过1000美元或更多。当然也会有一些惩罚措施，例如，推出员工健康计划的企业里，17%的大型企业会让吸烟员工缴纳更多的保险费用和/或有更高的共付比例，有一些企业甚至将不吸烟作为招聘的必要条件。
  除了运动、饮食和生活方式上的激励之外，一些企业还会提供健康筛查项目，包括健康风险评估和医学筛查。
  凯撒家庭基金会发布的《2018年度企业健康福利报告》显示，2018年为员工提供健康福利项目的大型企业中，62%的企业为员工提供了健康风险评估，50%为员工提供医学筛查。
  健康风险评估的问题一般以问卷调查的形式了解员工的疾病史、生活方式、压力、身体健康状况等，这类服务在大型企业比较普遍，5000人以上的大型企业里，75%会提供健康风险评估，而小型企业的比例为37%，并且一般由保险公司提供。同样的，大型企业给参加问卷调查的员工奖励的比例也更高，为51%，这些企业的员工完成风险评估的比例也更高。
  报告显示，21%的小型企业和50%的大企业会为员工提供医学筛查，同样对于完成筛查的员工一些企业会给出奖励，奖励方式多种多样，15%的大型企业给出最大现金奖励是150美元，19%的大型企业现金奖励会达到1000美元以上。有激励措施的大公司员工完成筛查的比例更高一些，为54%，没有激励措施的大公司完成比例是30%。
  
  
  短期效果并不明显
  无论是调查问卷，还是医学筛查，都可以让企业和保险公司了解员工的健康状况，并利用这些健康信息改变健康提供方式，或为有特定疾病或健康问题的人提供其他健康服务。
  但这些计划本身能否达到改善员工健康，提升工作效率，降低医保费用的目标呢？为一探究竟，哈佛医学院附属麻省总医院的Zirui Song博士和芝加哥大学哈里斯公共政策学院院长Katherine Baicker进行了一项大型随机临床试验，研究结果发布在《美国医学会杂志》上。
  试验选取了美国大型零售公司的32974名员工，进行组群随机试验，其中45.9%是女性，平均年龄38.6岁。该试验从2015年1月持续到2016年6月，在美国160个工作场所进行，其中随机选择了20个工作场所开展健康项目，另外140个工作场所则作为对照组，没有开展任何健康项目。
  从以下四个维度进行评估：自主汇报健康结果和行为，临床表现，医疗和药品支出及使用率，工作表现。
  结果显示，有员工健康计划的工作场所，员工规律运动的比例为69.8%，比没有此类项目的企业员工高出8.3%；积极管理体重的员工比例为69.2%，比没有此类项目的企业员工高出13.6%。但两组人员在临床表现、医疗费用支出或使用上以及工作表现上并没有明显变化。
  这意味着，企业员工健康计划的参与者确实会锻炼更多，更积极地管理体重，也会比其他不参加这些项目的同龄人有更多的健康行为。然而，研究也指出，从临床指标上来看，参与员工健康计划的人的BMI、血压和胆固醇并没有降低，并且在降低医疗支出、减少就诊上也没有多少效果。
  Zirui Song表示，这也可能是因为该研究时间太短，还无法看到临床上的积极效果。“不过，这也提醒想投资企业员工健康计划的人，应该调整预期，这类项目很可能在短期内不会得到多大的回报。”Zirui Song说。
  “如果员工们都参加健康计划，他们就会有更健康的身体，生产率也会更高。”新泽西一家企业健康技术提供公司BSDI联合创始人兼CEO Mark Brittingham说。他认为，JAMA研究结果并不合理，因为参与者汇报的运动时间很多但他们的健康却没有改善。他猜测，受试者们可能虚假汇报了自己的运动量。不过Brittingham同样提醒说：“任何人说只要18个月就能让你的投资得到很大的回报，那一定是在骗你